lunes, 28 de diciembre de 2015

Suprema confirmó condena a Cruz Blanca por incumplimiento en cobertura de enfermedades catastróficas

Suprema confirmó condena a Cruz Blanca por incumplimiento en cobertura de enfermedades catastróficas

28/12/2015 16:08:23Isapre fue sancionada con el pago de una indemnización de 60 millones de pesos por una demora de 7 días en informar a uno de sus afiliados.La Corte Suprema ratificó el fallo que condenó a la isapre Cruz Blanca al pago de 60 millones de pesos por la demora en informar sobre la cobertura adicional de enfermedades catastróficas (CEAC). El fallo sobre el caso fue unánime y de acuerdo a lo resuelto por la corte, la isapre incumplió el contrato con el demandante, al demorar 7 días en informar sobre la CEAC. En este caso, la CEAC se encontraba cubierta por los seguros contratados, pero al momento de ser consultados por el demandante en la aseguradora, no hubo respuesta hasta 7 días después, cuando se le informó que la solicitud no podía ser atendida por parte de la isapre, limitándose a informar respecto del procedimiento para acceder al seguro llamado "salud total". Según la resolución la demora de 7 días "da cuenta del incumplimiento injustificado por parte de la Isapre a sus obligaciones contractuales, ya que en atención a las Condiciones Generales para el Otorgamiento de la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas, la Isapre se encontraba obligada a señalarle un prestador dentro de los dos días hábiles siguientes a la fecha en que se haya tomado conocimiento de la internación de urgencia de un beneficiario por una patología que se presuma pueda ser catastrófica (cuestión que en los hechos sucede)".

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